Mediese fondse gaan sneuwel in 2013


Mediese fondse sal in 2013 stygende koste en groter mededinging die hoof moet bied, sê Neels Barendrecht, voorsitter van Agility Global Health Solutions.

“Dié wat gaan oorleef, sal innoverende maniere moet uitdink om hul lede nog beter te bedien,” sê hy.

Van die tendense wat hy in 2013 verwag, sluit in:

Toenemende koste en meer verantwoordelikhede vir lede

Volgens hom gaan mediese koste in die komende jaar weer verhoog word deur gevorderde tegnologie soos biologiese medisyne, die erger wordende siektelas, tekort aan vaardighede, ’n tekort aan mededinging onder private hospitale en spesialiste, asook die dekking van voorgeskrewe minimum voordele (VMV’s).

In reaksie op hoër koste gaan Suid-Afrikaanse mediese fondse waarskynlik die internasionale tendens volg waar groot koste soos hospitalisasie gedek word, maar nie die dag-tot-dag-uitgawes soos fisioterapie en sielkundige behandeling nie.

“Hoewel dit sin maak vanuit ’n koste-perspektief, kan dit negatief vir die stelsel wees omdat dié behandeling dikwels voorkomende voordele het,” sê hy.

“ ’n Lid wat gereeld vir fisioterapie gaan, kan dit byvoorbeeld voorkom om later ’n duur knie-operasie te moet ondergaan.”

Die meeste fondse het reeds spaarrekeninge wat baie van die verantwoordelikheid van daaglikse sorg op die lid afskuif. Lede wil dan nie die voordele gebruik nie of die voordele is nie genoeg nie en dit lei tot ’n sieker bevolking.

“Dit is die mediesefondsbedryf se regulatoriese model wat fokus op genesende sorg (pleks van voorkomende sorg) wat daartoe bydra dat gesondheidsorgkoste styg,” sê hy.

Al hoe meer samesmeltings in die mediesefondsbedryf

Barendrecht sê daar gaan einde 2013 waarskynlik nog minder mediese fondse wees waaruit mense kan kies omdat die kostedruk en skaalekonomieë wat bereik moet word al hoe meer samesmeltings tot gevolg het. “Dit kan beter wees om minder mediese fondse te hê met beter versekeringspoele wat in ’n sterker posisie is om namens lede met gesondheidsorgverskaffers oor pryse te onderhandel, maar dit is steeds belangrik dat lede kan kies tussen fondse en produkte wat by hul behoeftes pas.”

Volgens hom is daar “te veel groter, maar nie noodwendig beter, gevallestudies” in die bedryf. Hy meen verskillende nismarkte moet op grond van hul spesifieke behoeftes bedien kan word.

Beleidsrigting van die regering gesoek

Fondse sal meer besonderhede soek van die regering se plan met nasionale gesondheidsversekering (NGV). Die volgende regeringsdokument oor die NGV word in April verwag. Barendrecht hoop dit gaan meer duidelikheid verskaf sodat die private gesondheidsbedryf beter kan beplan.

VMV’s gaan opnuut in oënskou geneem word omdat dit ’n groot aandrywer van koste in die bedryf geword het. Mediese fondse word verplig om die behandeling van 270 mediese toestande in hospitale en 26 chroniese toestande (wat omskryf word in die chroniese-siektelys) asook noodgevalle te dek.

Barendrecht sê VMV’s beteken die goedkoopste opsie wat mediese fondse sal kan aanbied, sal tussen R400 en R570 per maand kos. “Dit maak private gesondheidsorg vir die meeste Suid-Afrikaners onbekostigbaar.”

Hy sê fondse kan hul koste verminder as daar vaste tariewe vir VMV-behandeling was, eerder as wat mediese fondse moet betaal teen watter prys die verskaffer ook al vra. “Dit sal help as daar ’n meer beperkte lys van VMV-behandelings is of as VMV’s onderhewig is aan meer beperkte voordele.”

Tegnologie gaan ’n mededingingsvoordeel bied

Namate fondse die stryd voer teen koste en om lede te lok, gaan dié wat in die jongste tegnologie belê het die vrugte pluk.

“In ’n bedryf waar fondse nie lede op grond van hul versekeringsprofiel mag belas nie, is een van die enigste maniere om koste af te bestuur sonder om voordele erg te verminder, streng protokols vir behandeling en om die risiko met die hulp van tegnologie te bestuur,” verduidelik hy. Protokols vir behandeling verseker laer koste, beter behandeling vir pasiënte asook beter gesondheidsresultate wat vir kort- en langtermynbesparings vir ’n skema sorg.

Vaardigheidstekorte

’n Tekort aan vaardighede in die gesondheidsberoepe, van verpleërs tot dokters en spesialiste, gaan in 2013 ’n voortgesette impak op die gehalte en koste van gesondheid­sorgverskaffing in die private en die openbare sektor hê. Mediese fondse sal steeds die moeilike balans moet handhaaf om die verskaffers van mediese dienste billik te vergoed en steeds hul lede se geldsake te beskerm.

“Om in bedryf te bly, moet fondse toenemend die rol van ’n hekwagter speel om dit goedkoper te maak vir lede om hul huisdokter en ander primêregesondheidverskaffers te besoek en toegang tot spesialiste te beheer,” sê Barendrecht.

Hy meen daar sal ’n kopskuif onder mediesefondslede plaasvind as hulle sien dat hul gesondheidsdekking meer bekostigbaar kan wees as hulle kies om net toegang tot sekere dokters of hospitaalnetwerke te kry. “In 2013 gaan ons waarskynlik toenemende innovasie sien met fondse wat maniere ondersoek om koste vir hul lede te verminder.”

Bron – Mediese fondse gaan sneuwel in 2013

Advertisements

About Conner Doyle
CENSORBUGBEAR.org - Webmaster CBB - www.censorbugbear.org

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: